PT、APTT測不出結果,迅速判斷延長超限 or 早凝?

發布于:2019-12-23

文章來源:[中文]九強生物

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凝血檢驗的小伙伴們經常遇到PT、APTT檢測儀器不出結果,儀器報錯的情況,這些報警常常困擾我們,不知結果該如何報告結果。今天小編就從一個案例入手教大家一個絕招,可以迅速明確PT、APTT是因為延長超限還是早凝而測不出結果。


案例經過

**早上,上凝血班的一個同事跑過來問我,有個病人的凝血功能很奇怪。PT、TT、FIB、D-D、FDP都很正常,就單獨的APTT檢測不出來,問題是不是可以報大于儀器檢測上限(≥150秒)。我說不忙,讓我看看報警曲線。于是立即跑到儀器旁邊,點開病人結果,查看凝固曲線,結果如下圖。

儀器報錯0128.0000.0000超出范圍,這種報警一般有以下幾種可能:用藥、治療、疾病或抽血問題,可能為縮短或者延長,但縮短更為常見。讓我們點進去查看曲線詳細信息,如下圖。


如何分析呢?我們分3步走:

第一步:查看反應基線,基線是延長還是縮短了,基線縮短即代表反應時間縮短,提前凝固,如1所示;

第二步:看計算信息,bH和dH,bH代表基礎吸光度,dH代表凝固點吸光度,二者差值大小可以反應凝固的時間差異,差異越大,代表凝固時間延長或者縮短,如2所示;

第三步:查看計算數據,一般儀器以50%的那一點作為凝固點,所以這個點的值一般即為檢測值,如3,結果為12.9秒。為了驗證上面的推論,我們用手工法加做了APTT糾正試驗,手工法檢測結果為13.6秒。


來對比驗證一下,前面提到的“凝固基線”,“計算信息”和“計算數據”,三步定乾坤,下面是正常、縮短、延長的APTT凝固曲線對比圖


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下面來分析一下這個病人,患者,女,66歲,因上腹痛、黑便嘔血3天入院,入院凝血功能檢測結果,凝血功能除APTT外,其余都正常,APTT當時測不出,手工檢測為13.6秒,如下圖。

根據病歷資料顯示,患者診斷為消化道出血,既往有高血壓等疾病,本次就診糖尿病待排。APTT延長的病人較多,但縮短的較少見,主要見于DIC早期、血栓前狀態及血栓性疾?。ㄈ缧募」H?、腦血管病變、糖尿病,腎病綜合征等)[1-2]。病人可能具有APTT縮短的基礎疾病,與臨床癥狀基本吻合。


總結

通過對凝固曲線的解析,掌握這個技巧,相信初入凝血檢驗的檢驗同仁應該可以做到三步定乾坤,至少不會把縮短當成延長來報了吧,以上的小技能同樣適用于PT、TT等凝血項目。這些小技能你都Get到了嗎?


【參考文獻】

[1]羅春麗主編,臨床檢驗基礎[M],第2版,北京:人民衛生出版社,2008:66-67.

[2]熊立凡,劉玉成主編,臨床檢驗基礎[M],第4版,北京:人民衛生出版社,2010:73-75.

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文章來源:檢驗醫學網

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